Ciąża i poród wywierają ogromny psycho-biologiczny wpływ na organizm i umysł kobiety. W tym okresie najczęściej spotykamy się z różnie nasilonymi zaburzeniami nastroju.
Farmakoterapia w czasie ciąży
- TLPD - Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- SSRIs - Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
Farmakoterapia w okresie karmienia piersią
- TLPD - Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- SSRIs- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
Jak już wiadomo, wszystkie leki psychotropowe podane karmiącej matce znajdą się w mleku. Ilość leku, którą niemowlę przyjmie tą drogą wraz z mlekiem matki, jest jednak na ogół niewielka, a potencjalne ryzyko dla dziecka — minimalne. Narażenie to można jeszcze zminimalizować, jeżeli matka będzie karmiła dziecko po 7-10 godzinach od przyjęcia leku tj. wówczas gdy stężenie środków psychotropowych w mleku jest najniższe lub też zażywała lek dopiero po jego nakarmieniu.
Podsumowanie
Zaburzenia psychiczne u kobiet w okresie okołoporodowym stanowią niewątpliwie istotny problem. Z punktu widzenia lekarza praktyka. Dotyczy on głównie możliwie wczesnego rozpoznania choroby oraz wdrożenia właściwego postępowania terapeutycznego. Opieka nad pacjentką wymaga współdziałania wielu specjalistów. Zarówno w zakresie medycyny, psychologii oraz socjologii. Lekarz powinien stosować farmakoterapię wyłącznie wówczas, gdy ryzyko wynikające z nieleczonego zaburzenia jest dla matki i płodu lub dziecka wyższe niż ryzyko wynikające z terapii, np. w ostrej psychozie, manii lub silnej depresji z zagrożeniem samobójstwem lub dzieciobójstwem.
Bibliografia
Meir Steiner, Kimberly Yonkers: „Depresja u kobiet”; Wydanie polskie. Via Medica, Gdańsk 1999r.,
James H. Scully: „Psychiatria”; Urban & Partner, Wrocław 1998r.
David A. Tomb: „Psychiatria”; Wydanie polskie. Urban & Partner, Wrocław 1998r.
____________________________________
Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS)
Imię i nazwisko:
Adres:
Wiek dziecka:
Ponieważ ostatnio urodziłaś dziecko, chcielibyśmy wiedzieć, jak się czujesz. Proszę, podkreśl odpowiedź, która najlepiej oddaje twoje uczucia podczas ostatnich 7 dni (a nie tylko w dniu dzisiejszym).
Oto przykład odpowiedzi:
Czuję się szczęśliwa:
Tak, przez cały czas
Tak. przez większość czasu
Nie, niezbyt często
Nie, nigdy
Podkreślona odpowiedź oznacza, że w ciągu ubiegłego tygodnia czułaś się przeważnie szczęśliwa. Proszę udziel w podobny sposób odpowiedzi na 10 podanych niżej pytań.
W ciągu ostatnich 7 dni:
1. Potrafiłam śmiać się z różnych spraw i dostrzegać ich jasną stronę:
- W takim samym stopniu jak zawsze
- Niezupełnie tak samo jak dawniej
- Zdecydowanie mniej niż dawniej
- Nie potrafiłam
2. Z radością wypatrywałam przyszłych zdarzeń i spraw:
- W takim samym stopniu jak zawsze
- W nieco mniejszym stopniu niż dawniej
- Zdecydowanie mniej niż dawniej
- Praktycznie w ogóle nie
3.* Miałam nieuzasadnione poczucie winy, gdy coś się nie udawało:
- Tak, w większości przypadków
- Tak, w niektórych przypadkach
- Niezbyt często
- Nie, nigdy
fot. pantherstock
4. Czułam się zmartwiona lub wylękniona bez specjalnego powodu:
- Nie, nigdy
- Raczej nie
- Tak, czasami
- Tak, bardzo często
5.* Czułam się przerażona lub wpadałam w panikę bez specjalnego powodu:
- Tak, dość często
- Tak, czasami
- Nie, nie bardzo
- Nie, nigdy