Reklama:

Psychopatologia guzów śródczaszkowych

dr n.med. Lidia Baruch

Ten tekst przeczytasz w 17 min.

Psychopatologia guzów śródczaszkowych

Panthermedia

Wyniki tomografii komputerowej

Psychopatologiczne objawy spowodowane przez guzy mózgu związane są ze wzmożeniem ciśnienia śródczaszkowego oraz uszkodzeniem samej tkanki mózgowej.

Reklama:

Wczesne objawy psychopatologiczne w przebiegu guzów śródczaszkowych

1. Stadium neurasteniczne i innych zaburzeń nerwicowych
Często rozwinięty guz śródczaszkowy poprzedzają objawy zespołu neurastenicznego. Nazywa się go stadium rzekomo neurastenicznym guza mózgu. Objawy tego zespołu zazwyczaj rozwijają się powoli .Występują tu zaburzenia emocjonalne i wegetatywne.

Chorzy skarżą się na:

  • drażliwość,
  • wzmożony popęd,
  • wybuchowość,
  • wrażliwość na hałasy,
  • zaburzenia koncentracji uwagi, utrudniające pracę umysłową,
  • subiektywne odczucie zaburzeń pamięci
  • nastawienie hipochondryczne.

Objawy wegetatywne to:

  • bóle głowy,
  • fizyczne osłabienie,
  • męczliwość,
  • zmniejszone łaknienie,
  • bezsenność.

Sen jest powierzchowny. Nie daje wypoczynku. Chorzy budzą się zmęczeni. Przekonani są, że tylko drzemali. Odczuwają ogólne rozbicie. Pojawia się rozdrażnienie oraz przygnębienie. Z trudem panują nad sobą, w związku z czym mają zatargi z osobami z najbliższego otoczenia, co z kolei powoduje pogłębienie przygnębienia. Objawy zespołu neurastenicznego mogą maskować proces rozrostowy. Dlatego objawów tych, jak również objawów innych zaburzeń nerwicowych, nie należy lekceważyć. Zawsze istnieje ewentualność organicznego podłoża takich zaburzeń.
W rozwoju guzów śródczaszkowych mogą pojawiać się zaburzenia występujące pod postacią somatyczną (dawniej: nerwica hipochondryczna) ze znacznym obniżeniem nastroju. Objawy te sprzęgają się często z objawami neurastenicznymi, czy histerycznymi (egocentryzm, demonstratywność chorych, teatralność w zachowaniu, brak umiaru, zmienność i niestałość poszczególnych objawów, podatność na sugestię), nie ma natomiast cech przedchorobowej osobowości histeroidalnej. Szczególne trudności diagnostyczne sprawiały przypadki tzw. histeroepilepsji z objawami podobnymi do napadów padaczkowych.

Mogą występować również objawy:

  • podniecenia psychoruchowego,
  • zespoły pseudo-zamroczeniowe pochodzenia histerycznego,
  • nerwicy depresyjnej,
  • nerwicy natręctw,
  • nerwicy lękowej, często z fobiami takimi jak: lęk przestrzeni, lęk przed samotnością, lęk przed samotnością,
  • zdarzają się również objawy nerwicy płciowej.

Stadium nerwicowe guza mózgu może przejść płynnie w objawy zespołu psychoorganicznego, związanego bezpośrednio ze strukturalnym uszkodzeniem mózgu.
Zespół psychoorganiczny ma dwie odmiany otępienną i charakteropatyczną. Postać charakteropatyczna powstaje zwykle w wyniku miejscowego uszkodzenie mózgu. Nie ma pełnego zestawu objawów, tzn. brakuje np. otępienia czy zaburzeń myślenia abstrakcyjnego.. Podobnie jak zaburzenia nerwicowe poprzedzają rozwój charakteropatii, tak zmiana charakteru chorego bywa zwiastunem otępiennej postaci zespołu psychoorganicznego. Objawy charakteropatyczne to:
- obniżenie uczuciowości wyższej,
- zmiana reagowania na bodźce zewnętrzne,
- osłabienie hamulców uczuciowych z zaburzeniami temperamentu
Nastrój jest pogodny, euforyczny. W obrazie psychopatologicznym górują: nietrzymanie afektu, drażliwość, skłonność do konfliktów, wybuchowość, lepkość i zaleganie afektu.

W miarę upływu czasu do tego obrazu stopniowo dołączają są objawy rozwijającego się zespołu otępiennego:

  • upośledzenie zdolności zapamiętywania ( chorzy sprawiają wrażenie nieco zagubionych, bezradnych,
  • sprawność intelektualna,
  • obniżenie zainteresowań, aktywności, kontaktów interpersonalnych,
  • bezkrytycyzm,
  • stępienie afektu,
  • chwiejność emocjonalna,
  • odwrócenie rytmu snu i czuwania

Następuje zniedołężnienie fizyczne i psychiczne z zaburzeniami orientacji w miejscu, czasie, otoczeniu i własnej sytuacji.

  1. Napady padaczkowe również mogą być wczesnymi objawami organicznymi guzów śródczaszkowych.
  2. Zespoły z zaburzeniami świadomości często występują jako wczesny objaw guzów śródczaszkowych.


Wyodrębnia się ilościowe i jakościowe zaburzenia świadomości

1. Ilościowe zaburzenia świadomości to:

  • senność patologiczna,
  • półśpiączka, albo sen patologiczny głęboki,
  • śpiączka.

Walther – Buel opisał tzw „lekkie zaburzenia świadomości” i nazwał je „przedsennością”. Badacz ten uznał „przedsenność” za objaw patognomoniczny dla wczesnych stadiów guzów śródczaszkowych. Na zespół ten składają się takie objawy jak: dezorientacja, upośledzenie pojmowania, obniżenie zdolności zapamiętywania, zaburzenia uwagi.

2. Jako zwiastun guzów śródczaszkowych mogą pojawiać się zespoły z jakościowymi zaburzeniami świadomości.
Do zespołów tych zalicza się z charakterystycznymi dla tych zespołów objawami.:

  • zespół majaczeniowy,
  • pomroczny,
  • pomroczno-majaczeniowy,
  • zespół splątaniowy, czy oniryczny.


Mogą występować również psychozy z kręgu schizofrenicznego, czy zaburzenia afektywne. Psychozy te mają ostry przebieg.

Psychopatologia zaawansowanych guzów śródczaszkowych
W miarę rozwoju guza, zaczyna on uciskać okoliczne naczynia krwionośne, przede wszystkim żyły, potem tętnice, a także naczynia limfatyczne. Ucisk ten powoduje utrudnienie odpływu krwi żylnej, wzmożenie ciśnienia żylnego i obrzęk mózgu. Równocześnie następuje wzmożone wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Mózg nie mogący ustąpić guzowi z powodu takich przeszkód jak sierp mózgu, namiot, sierp móżdżku, może zacisnąć jedyną przestrzeń wolną to jest komory. Z powodu uniemożliwienia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego powstaje wodogłowie.
A więc na objawy tzw. nadciśnienia śródczaszkowego składają się: wodogłowie oraz obrzęk obejmujący większe części mózgowia.

Objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego są:

  • bóle i zawroty głowy,
  • obrzęk tarcz nerwów wzrokowych,
  • nudności i wymioty,
  • porażenie nerwu odwodzącego,
  • zwolnienie, a niekiedy przyspieszenie tętna
  • napady drgawkowe.

Następstwa psychiatryczne spowodowane są przez:

  • obrzęk mózgu,
  • zaburzenia krążenia,
  • wpływy toksyczne guza,
  • objawy somatyczno-neurologiczne.

Odbija się to na czynności układu siatkowatego. Najczęściej, jak wspomniano wyżej, dochodzi do ilościowych i jakościowych zaburzeń świadomości, do których w rozwiniętym stadium guza zalicza się ciężką senność, przechodzącą w półśpiączkę, a następnie w śpiączkę. Niektórzy autorzy uważają, że w stanie śpiączki dochodzi do całkowitego wygaszenia funkcji psychicznych.
W miarę rozwoju procesu chorobowego nasilają się objawy zespołu psychoorganicznego. Wygląd twarzy nabiera szczególnego wyrazu pustki. Mówi się wtedy o tzw. „twarzy guzowej”.

Psychiczne objawy guzowe, to:

  • agnozje - ogniskowe zaburzenia poznania, do których należą:
  • astereognozja, czyli agnozja czuciowa. Polega na utracie zdolności rozpoznawania przedmiotów za pomocą zmysłu dotyku. Najczęściej ognisko uszkodzenia ma swoją lokalizację w płacie ciemieniowym lub w środkowej 1/3 zakrętu zaśrodkowego,
  • agnosia visualis, czyli agnozja wzrokowa, kiedy chory nie rozpoznaje widzianych przez siebie przedmiotów. Ogniskiem takiego zaburzenia jest są płaty potyliczne,
  • akalkulia, to odmiana agnozji wzrokowej i polega na zaburzeniach zdolności rachunkowych. Łączy się ona zwykle z afazją ruchową. Objaw ten występuje w przypadku uszkodzenia lewego bocznego obszaru ciemieniowo- potylicznego,
  • agnosia acustica, czyli agnozja słuchowa. Polega na niemożności rozpoznania znaczenia słyszanych przez siebie szmerów, czy głosów.
  • chorzy z objawami agnozji nie są świadomi tego zaburzenia. Agnozja może dotyczyć jednego lub wielu zmysłów. Kiedy dotyczy wszystkich zmysłów, mówi się o agnozji całkowitej, czy asymbolii.

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Inne tematy

🍁🎉 KONKURS! Jesienna chandra: jak sobie z nią radzić? Odpowiedz na pytanie i wygraj zestaw kosmetyków! 🍁🎉
Cześć Wszystkim! Mamy przyjemność ogłosić, że właśnie ruszył nasz nowy serwis: Medforum.pl! 🚀 Na tej platformie znajdziesz najbardziej aktualne informacje, artykuły i porady z zakresu farmacji, ...
Chcemy poznać Twoją opinię!
Cześć! 🌟 Chcielibyśmy jako Redakcja Serwisu poznać Twoją opinię na temat tworzonych przez nas treści: newsów, porad i artykułów pochodzących spod pióra lekarzy, a także copywriterów medycznych. ...
Edycja na portalu uciążliwa
Dzień dobry, Na tym portalu edycja jest trudna. Gdy wpisuje się jakiś temat lub wątek to łatwo go napisać. Natomiast podczas edytowania pojawiają się fragmenty kodu html. Sądzę, że to raczej proble...
Treści blokowane przez moderatora.
Szukam, fajnego, w miarę moderowanego forum. Natomiast nie rozumię dlaczego wiele postów ludzi tutaj jest blokowana, czyli jest nie widzoczna . Mimo iż większość tych postów nie łamie absolutnie nic...
Psychiatria.pl to teraz ForumPsychiatryczne.pl
Drodzy Użytkownicy! Witamy na nowej odsłonie serwisu ForumPsychiatryczne.pl, który zastępuje dawny serwis Psychiatria.pl. Zmiany w serwisie oraz na forum dotyczą całej szaty graficznej i nie...
Co czytacie ?
Jak w temacie, co aktualnie czytacie ?
Reklama:
Reklama: