Reklama:

Zaburzenia stresowe pourazowe (PTSD) po wypadkach komunikacyjnych

dr n. med. Agnieszka Popiel

Ten tekst przeczytasz w 9 min.

Zaburzenia stresowe pourazowe (PTSD) po wypadkach komunikacyjnych

Ojoimages

Wypadek samochodowy

Ocenia się, że w krajach europejskich wypadki drogowe są szóstą z najczęstszych przyczyną inwalidztwa i trzynastą spośród najczęstszych przyczyną śmierci.

Niektóre badania wykazują ponadto, że niemal u jednej piątej ofiar wypadków można zdiagnozować ostrą reakcję stresową, zaś jedna czwarta wykazuje problemy psychiczne w okresie roku od zdarzenia.

Według danych brytyjskich i amerykańskich, ze względu na liczbę wypadków drogowych – właśnie wypadki komunikacyjne są najczęstszą przyczyną zaburzenia stresowego pourazowego (PTSD = ang. postraumatic stress disorder). W Polsce takie badania nie były dotychczas prowadzone.

Reklama:


Leczenie PTSD:
Cele leczenia PTSD można rozumieć w dwóch kategoriach: bezpośrednim celem podejmowanych interwencji terapeutycznych jest zmniejszenie nasilenia objawów doznawanych przez pacjenta wiążących się z doznawanym cierpieniem i trudnościami w różanych obszarach funkcjonowania. Celem PTSD jest również zapobieżenie odległym społecznym i ekonomicznym konsekwencjom nieleczonego PTSD takim jak - występowanie innych zaburzeń psychicznych i somatycznych upośledzających funkcjonowanie na poziome indywidualnym, rodzinnym i zawodowym i będących źródłem kosztów ponoszonych przez system opieki zdrowotnej (leczenie wielu zaburzeń pochodnych PTSD, absencje w pracy, renty inwalidzkie).

Stosowane obecnie metody leczenia można podzielić na interwencje psychospołeczne (różne formy psychoterapii i psychoedukacji) oraz metody biologiczne – farmakoterapię. Dostępne na świecie dane badawcze dotyczące skuteczności metod stosowanych w leczeniu PTSD są znacznie skromniejsze niż analogiczne badania dotyczące skuteczności terapii depresji, schizofrenii czy innych zaburzeń lękowych, ale wskazują na skuteczność psychoterapii poznawczo-behawioralnej oraz leków, głównie z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny u około 70% osób poddanych leczeniu. Interpretacje dostępnych danych komplikuje fakt dość znacznej dynamiki w czasie objawów zaburzeń związanych z przewlekłym stresem - częstego samoistnego ustępowania objawów w ciągu 6 miesięcy po traumie a także częste współwystępowanie PTSD z innymi zaburzeniami psychicznymi- zaburzeniami osobowości, depresją i zaburzeniami lękowymi.

Dostępne rekomendacje dotyczące leczenia PTSD, (NICE 2004, International Society for Traumatic Stress Studies, 2000; Royal College of Psychiatrists and the British Psychological Society 2005, American Psychiatric Association 2004) uwzględniają wyniki aktualnych badań nad skutecznością terapii PTSD. Interwencje terapeutyczne powinny opierać się na obrazie klinicznym i wiedzy dotyczącej skuteczności tych procedur w danym zaburzeniu. Należy brać pod uwagę zarówno preferencje pacjenta, jak i dostępność określonych form terapii w miejscu leczenia pacjenta. Zalecenia można podsumować następująco: 
 

  1. Wszystkie osoby z diagnozą przewlekłego PTSD, niezależnie od czasu jaki upłynął od traumy, powinny otrzymać terapię poznawczo behawioralną lub EMDR – obie metody zorientowane na traumę.
  2. Czas leczenia powinien obejmować około 12 sesji, trwających 90 min
  3. W razie potrzeby (wielokrotne traumy, powikłana reakcja żałoby, współwystępowanie zaburzeń psychicznych) należy rozważyć przedłużenie terapii
  4. Podstawą leczenia są specjalistyczne kwalifikacje terapeuty, farmakoterapia jest leczeniem drugiego rzutu.
  5. Leczenie powinno być stosowane zbadanymi lekami z grup: SSRI (fluoksetyna, paroksetyna, sertralina), trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (imipramina, amitryptylina) innych grup leków (mirtazapina, wenlafaksyna, lamotrygina
  6. Jesli terapia nie przyniosła skutku należy rozważyć:
  • zastosowanie dodatkowej psychoterapii;
  • dołączenie leczenia farmakologicznego;
  1. Rutynowe łączenie różnych metod terapeutycznych, w tym farmakoterapii i psychoterapii nie jest wskazane (brak badań wskazujących na korzyści płynące z takiego połączenia, podobnie jak i badań porównujących skuteczność farmakoterapii wobec psychoterapii).

 

fot. ojoimages


Wszelkie dostępne opracowania dotyczące standardów leczenia PTSD wskazują na konieczność kontynuacji badań nad skutecznością i użytecznością i wydajnością (efficacy /effectivness/ cost-effectiveness) różnych rodzajów oddziaływań terapeutycznych. W roku 2008 w Interdyscyplinarnym Centrum Genetyki Zachowania Uniwersytetu Warszawskiego we współpracy z SWPS rozpoczął się program badawczy i terapeutyczny dla uczestników wypadków komunikacyjnych. Cele badawcze obejmują między innymi określenie rozmiarów problemu PTSD w grupie osób, które brały udział w wypadku, a także określenie skuteczności metod terapii PTSD, które mogą stanowić podstawę dla wypracowania standardów terapii PTSD w Polsce.

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Zaburzenia lękowe

Nerwica natręctw u nastolatka
Witam, Jestem mamą nastolatka ze zdiagnozowaną nerwicą natręctw. Syn od roku jest leczony oraz chodzi na psychoterapię. Co do leków, początkowo Zotral, który miał dobre efekty, ale niestety powodow...
Mirror 15 mg
Dostałam wysypkę na twarzy po 3 tygodniowym brania leku nie wiem co robić może ktoś był w podobniej sytuacji
Erytrofobia. Zabieg ETS
Ciężko znaleść cokolwiek w internecie. Byłoby super jakby ludzie którzy są po, wypowiedzieli sie tutaj. Sami wiecie jak wyglada takie życie...
Erytrofobia
Witam Czy jest tutaj może ktoś kto cierpi na Erytrofobie ? Macie może jakieś sposoby jak sobie z nią radzić ? Może ktoś miał przeprowadzany zabieg ? Byłabym wdzięczna jeśli ktokolwiek by się udziel...
ZOK
Czy da się wyleczyć z zaburzeń obsesyjno kompulsywnych? Dobijają mnie natrętne myśli,piosenki w głowie.Odechciewa mi się wszystkiego.Mam zaburzenia na tle religijnym tzw.skrupuły podczas spowiedzi.Mę...
Zaburzenia obsesyjno kompulsywne
Witam.Proszę o radę.Czy ja jestem jakaś nienormalna.Czy to zaburzenie tak na mnie działa.Im bardziej odrzucam podniecenie-tło religijne tym bardziej ono się pojawia.Czy coś jest ze mną nie tak.Jakbym...
Reklama:
Reklama: