Forum: Zaburzenia afektywne dwubiegunowe - CHAD

Jest tu jakiś priv lub coś w tym rodzaju?

.

Po pól roku zażywania Orivenu i litu, było dobrze ale bez dobrego napędu i odczuwania przyjemności, psychiatra na wieść, że chce spróbować co się stanie gdy odstawie leki, zmienił antydepresant na typowe SNRi w postaci DUTILOX. Na razie nie całe 2 miesiące ale jest trochę lepiej jeśli chodzi o napęd....
Ale tak z ciekawości zapytam, czy kogoś z chad powinno się tak długo leczyć SSR/SNRI (ponad rok), podobno u chadowców wywołują manie...?

Leczenie powinno trwać wystarczająco długo, zazwyczaj kilka miesięcy lub dłużej Należy regularnie
dokonywać oceny leczenia, podchodząc indywidualnie do każdego pacjenta. Długoterminowa terapia
może być również odpowiednia w zapobieganiu nawrotom epizodów depresji(ponad rok) w przypadku CHAD przyjmujesz w połączeniu z antydepresantem (leki normotymiczne)..np.lit(o którym wspominasz) ..stabilizator nastroju właściwie do końca życia a każda próba odstawienia leków to powrót do ...punktu wyjścia,eskalacji epizodów manii,hipomanii czy głębszej depresji...Twój psychiatra wie co robi.. nie przerywaj terapii ...

Za wikipedia:
"Lek

Lit jest często stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej i ma najlepsze dowody na zmniejszenie liczby samobójstw.
Leki mogą się różnić w zależności od leczonego epizodu. [12] Lekiem o najlepszych danych ogólnych jest lit, który jest skutecznym lekiem na ostre epizody maniakalne, zapobiegając nawrotom i depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej. [119] [120] Lit zmniejsza ryzyko samobójstwa, samookaleczenia i śmierci u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. [121] Leki przeciwpsychotyczne i stabilizatory nastroju stosowane razem są szybsze i skuteczniejsze w leczeniu manii niż leki stosowane oddzielnie. Niektóre analizy wskazują, że same leki przeciwpsychotyczne są również skuteczniejsze w leczeniu ostrej manii. [12]Stabilizatory nastroju są stosowane do długotrwałego leczenia, ale nie wykazały zdolności do szybkiego leczenia ostrej depresji dwubiegunowej. [106] Nie jest jasne, czy ketamina (powszechnie stosowany w chirurgii anestetyk dysocjacyjny) jest przydatna w chorobie afektywnej dwubiegunowej. [122]

Stabilizatory nastroju
Lit i leki przeciwdrgawkowe karbamazepina, lamotrygina i kwas walproinowy są klasyfikowane jako stabilizatory nastroju ze względu na ich wpływ na stany nastroju w chorobie afektywnej dwubiegunowej. [106] Lit jest preferowany do długoterminowej stabilizacji nastroju [58], chociaż osłabia czynność nerek i tarczycy w dłuższych okresach. [12] Walproinian stał się powszechnie przepisywanym lekiem i skutecznie leczy epizody maniakalne. [123] Karbamazepina jest mniej skuteczna w zapobieganiu nawrotom niż lit czy walproinian. [124] [125] Lamotrygina ma pewną skuteczność w leczeniu depresji, a ta korzyść jest największa w cięższej depresji.[126] Wykazano również, że przynosi pewne korzyści w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej, chociaż istnieją obawy co do przeprowadzonych badań i nie przynosi korzyści w przypadku podtypu choroby afektywnej dwubiegunowej z szybkimi cyklami [126] . [127] Walproinian i karbamazepina mają działanie teratogenne i należy ich unikać w leczeniu kobiet w wieku rozrodczym, ale odstawienie tych leków w czasie ciąży wiąże się z dużym ryzykiem nawrotu. [17] Skuteczność topiramatu nie jest znana. [128]

Leki przeciwpsychotyczne
Leki przeciwpsychotyczne są skuteczne w krótkotrwałym leczeniu epizodów manii dwubiegunowych i wydają się być lepsze w tym celu od litu i leków przeciwdrgawkowych. [58] Nietypowe leki przeciwpsychotyczne są również wskazane w przypadku depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej opornej na leczenie stabilizatorami nastroju. [106] Olanzapina skutecznie zapobiega nawrotom choroby, chociaż dowody potwierdzające są słabsze niż dowody dotyczące litu. [129] Przegląd z 2006 roku wykazał, że haloperidol był skutecznym sposobem leczenia ostrej manii, ograniczone dane potwierdziły brak różnic w ogólnej skuteczności między haloperidolem, olanzapiną lub risperidonem i że może być mniej skuteczny niżarypiprazol . [130] Karbamazepina skutecznie leczy epizody maniakalne, z pewnymi dowodami, że przynosi ona większe korzyści w przypadku zaburzeń afektywnych dwubiegunowych z szybkimi cyklami lub z objawami bardziej psychotycznymi lub podobnymi do zaburzeń schizoafektywnych .

Leki przeciwdepresyjne
Nie zaleca się stosowania leków przeciwdepresyjnych w monoterapii w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej i nie stwierdzono, aby były one bardziej korzystne niż leki stabilizujące nastrój. [12] [131] Nietypowe leki przeciwpsychotyczne (np. Arypiprazol ) są preferowane w stosunku do leków przeciwdepresyjnych w celu wzmocnienia działania stabilizatorów nastroju ze względu na brak skuteczności leków przeciwdepresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej. [106] Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej lekami przeciwdepresyjnymi niesie ze sobą ryzyko zmiany afektywnej; gdzie osoba przechodzi z depresji do fazy manii lub hipomanii. [17]Ryzyko zmian afektywnych jest wyższe w przypadku depresji dwubiegunowej typu I; leków przeciwdepresyjnych na ogół unika się w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I lub stosuje się je ze stabilizatorami nastroju tylko wtedy, gdy zostaną uznane za konieczne. [17] Istnieje również ryzyko przyspieszenia cykli między fazami, gdy leki przeciwdepresyjne są stosowane w chorobie afektywnej dwubiegunowej. [17]"

Ok do czego zmierzasz ?Czy uważasz że Twój lekarz popełnia błąd ?

Po ostatniej wizycie u psychiatry zwątpiłem. Na moje pytanie, czy: "czy kogoś z chad powinno się tak długo leczyć SSRI/SNRI (ponad rok), podobno u chadowców wywołują manie...?" stwierdził, że miał pacjenta u, u którego dopiero po dwóch latach podawania antydepresantów pojawiła się mania (exemplum in contrarium). A gdy spytał się mnie co to jest skala HCL, to wymiękłem...U niego rozpocząłem leczenie przełomem 2018/2019, pierwsza poprawa nastroju pojawiła się początkiem 2020 (uważam, że trochę namieszała Roswera na cholesterol, którą odstawiłem w lutym 2020). W październiku przepisał DUTILOX, wtedy poprawił się napęd, odczuwanie przyjemności a nastrój w skali -5 - +5 oscylował między 0 a 2. Nie sądze był był hipomani (średnia 10 w HCL-32). Jeżeli, i powtórze, jeżeli mam chad, to możliwe, że mam reemisje..Sprawdzam, odstawiam leki...