Forum: Psychiatria - grupa dla rodziny i pacjenta

Mam pytanie do specjalistów lekarzy(!) psychiatrów. Jestem w trakcie terapii skojarzonej moklobemidem 2x 150mg z doksepiną 75mg/d. Czy jest to bezpieczne skojarzenie?Pozdrawiam i dziękuję.

połączenie tych leków niesie potencjalne ryzyko wystapienia zespołu serotoninowego,aczkolwiek nie musi sie tak zdarzyc.mam nadzieje,że stopniowo podnosisz dawki tych leków,bądź ostrożnie dołączasz jeden lek do drugiego

Dziękuję Ci za pomoc. Nie wiem, czy jestes lekarzem psychiatrą ale tak zakladam.Przepraszam, że zadręczam Cię swoimi klopotami ale jeśli to przeczytasz i znajdziesz chwile to odpisz proszę. Na depresję lecze sie od ponad 10 lat, teraz mam 27. Probowalem praktycznie wszystkich lekow oraz wielu kombinacji, na lekach jestem praktycznie non stop. Bylo roznie, czeste byly okresy dosc dobrej remisji.Ale ostatnio-miesiace- z tendencja do nasilania sie zauwazylem, ze leki, ktore wczesniej bralem zle toleruje.Polega to na stanach pobudzenia, niepokoju psychoruchowego-siegam wtedy np. po papierosy, wzmozony poped plciowy itp. Nie wiem, czy to moga byc stany hypomaniakalne?Nastoju podwyzszonego nie odczuwam, raczej lęk i niepokoj.Po ustapieniu takiego stanu-np. po benzodwuazepinach, na ogół łapię glębszego "doła". Trwa to kilka, kilkanascie godzin. Odstawilem z tego powodu juz kilka preparatow.Co dalej?Panicznie boje sie przerwac leczenie przeciwdepresyjne-z obawy przed "mega dolem".Czy to juz czas na normotymiki czy polecasz jakas alternatywe?Dotychczas nie przyjmowalem mirtazapiny, reboksetyny, z TLPD tylko opipramol, doksepina i male dawki klomipraminy ( zle sie po niej czulem-suchosc w ustach itp.) Wiem, ze tak z opisu to ciezko cos doradzic ale warto sprobowac.Z gory serdeczne dzieki!Czekam na pare slow i pozdrawiam.

nie jestem lekarzem,jestem studentką AM.

także nie wiele Ci pomogę szczególnie na odległość.

najistotniejsze jest właśnie zobaczenie pacjenta.

to co mogę napisac to:

po pierwsze niestety większośc leków psychotropowych ma swoje działania niepożądane...czasem trzeba wybrać pomiędzy znoszeniem niewielkich bądź nawet większych skutków ubocznaych a objawami choroby.dlatego też może warto zastosowac leki,które już brałeś,ale w większych bądź maksymalnych dawkach, mam na myśli TLPD.

po drugie Twoje stany mogą wynikac z wielu przyczyn-może to niestkteczne leczenie,może to nie czysta depresja i konieczna byłaby dokładniejsza diagnostyka, mam namyśli obserwację i ewentualne leczenie na oddziale szpitalnym.

po trzecie może to właśnie było by najrozsądniejszym wyjściem-szpital jest miejscem gdzie bezpiecznie można stosować wyższe dawki leków i bardziej ryzykowne połązenia.także znoszenie ewentualnych działań niepożądanych jest ułatwione i pacjent nie odczuwa takiego niepokoju przed ich wystąpieniem.

po czwarte-byc może dołączenie leku normotymicznego byłoby dobrym rozwiązaniem lecz to musi ocenic psychiatra w bezpośrednim kontakcie z Toba.

kolejna moja uwaga-bardzo dobrym lekiem,którego stosowanie obarczone jest mała ilością działań niepożądanych jest wenlafaksyna(Efectin ER,Velafax).zakładam jednak,ze go stosowałeś...zdaję sobie sprawe,że pożądna dawka tego leku równie pożądnia nadwyręża kieszeń..

przy stosowaniu wszystkich leków p/depresyjnych(i ogólnie psychotropowych0należy wykazac sie cierpliwością,gdyż efekt nie przychodzi prędko.napewno wiesz,że dla wenlafaksyny jest to czas oczekiwania ok 1-2 tygodnia, dla SSRI 2-3 tygodnie, dla TLPD 3-4 tygodnie, dla pozostałych tez ok.2-3 tygodni.jest to czas minimalny,przy zastosowaniu dawki terapeutycznej.zanim się go przekroczy dominuja działania niepożądane,które z czasem słabną.niestety działanie leku bywa,że również...

odnośnie połączenia TLPD i moklobemidu to kiedyś,jak zreszta połączenia SSRI z TLPD były raczej niedopuszczalne.teraz powoli się to zmienia przynajmniej w kwestii SSRI i TLPD,nie wiem za bardzo jak tam z inhibitorami MAO...jednak takie kombinacje wprowadza sie ostrożnie i raczej w szpitalu mogąc obserwowacć pacjenta pod kątem wystąpienia wspomnianego wyżej zespołu serotoninergicznego.

no ale nie jestem specjalista w tych sprawach.moze poradź się innego lekarza?

powodzenia!

jak zwykle w pośpiechu uczyniłam dużo błędów-mam nadzieję,że zostanie mi to wybaczone

Dziękuję Ci bardzo za pomoc!Pozdrawiam!

a może przestań katować mózg masturbacją?

to pomaga zwykle po 3-4 tygodniach, podobnie jak TLPD.

Kretyn...